附件1

入驻企业申请表

企业名称
所属行业
注册地及注册号
注册资金
申请面积
申请入驻时间
企业员工中含

退役军人数量
申请人员类型	退役军人□ 退役军人家属□ 现役军人军属□
项目负责人

（企业法人）	姓名	性别	学历	户籍所在地
毕业院校及专业	服役年限	联系方式
技术情况	购买□ 合作□ 自主研发□ 专利□

商标□ 版权□ 鉴定成果□ 其它□
企业合伙人/股东情况（可另附页填写）
姓名	性别	服役年限时间	公司	职务	份额/持股占比	联系方式
企业或项目简介：（不局限于公司概况、发展前景、产品介绍、研发团队等内容，可另附页填写）
希望提供的服务：

□政策咨询 □融资顾问 □法律顾问 □财务代理 □税务代理

□专利申报 □代办工商注册 □企业培训 □展会服务
申请人关于有关问题的声明：

申请加入南山区退役军人创新创业服务中心。

项目及产品无任何权利纠纷（包括但不限于知识产权等）。

自愿接受南山区退役军人创新创业服务中心管理办法等约束，并且严格遵守深圳市南山区退役军人事务局有关退役军人创新创业的有关规定。

申请人签名：

盖 章：

年 月 日
审核意见
运营方审核意见：

负责人签名：

年 月 日
深圳市南山区退役军人事务局审核意见：

负责人签名：

年 月 日