国家医保局公布定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检第二期典型案例

　　【合规资讯】

　　2026年5月27日，国家医保局公布定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检第二期典型案例。分别为：海南省三亚市某医药有限责任公司吉阳区分公司串换套取医保基金案；海南省海口市某药房连锁经营有限公司东风分店空刷社会保障卡套取医保基金案；新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市某药房销售“回流药”案；新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市某药业有限公司串换药品套取医保基金案；四川省成都市某药店违规留存社会保障卡、协助套取医保基金案；四川省成都市天府新区某医药连锁公司某大药房销售“回流药”案。（资讯分类：境内，批发和零售业；资讯来源：国家医疗保障局门户网站）

　　【合规提示】

　　建议医药销售企业：一是严控药品进销存与结算一致性，严禁将化妆品、保健品、日用品等串换为医保药品，或协助参保人虚构交易、空刷医保凭证套取基金，确保上传医保系统的数据与实际销售记录完全匹配。二是严格执行处方药凭处方销售规定，建立药品追溯码全周期核验机制，杜绝销售“回流药”、违规留存参保人社会保障卡或诱导参保人超量购药等违规行为。三是压实内部管理责任，定期开展医保合规培训与自查自纠，规范执业药师在岗履职，严禁执业药师“挂证”或参与欺诈骗保，防范恶意对抗医保部门监督检查的风险。

　　2026年6月17日  第162期