【预警资讯】
当地时间2023年12月19日,美国一家医疗网络公司与美国司法部达成和解,向政府支付 3.45 亿美元,以解决其欺诈医疗保险的指控。根据《斯塔克法》,当医院雇用医生时,医院不得对该医生转介的某些服务提出索赔,除非医生的报酬符合公平市场价值。该公司之前故意向联邦医疗保险(Medicare)提交了违返《斯塔克法》(Stark Law)的索赔,被指控违反了《虚假申报法》。(资讯分类:境外,金融业,金融监管;资讯来源:美国司法部)
【预警提示】
建议在美国经营的医疗机构:一是建立适宜的薪酬机制,关注美国《斯塔克法》的相关内容,审查机构医生、员工的财务关系,强化对劳务合同以及转介服务流程的管理,不得实施向医生提供激励性补偿等间接违法行为;二是完善劳务合同的转介条款,劳务合同中应当列明不得对该医生转介的某些服务提出索赔。除非在《斯塔克法》规定的例外情况,例如在医院和医疗保健提供者为改善医生的心理健康的时候,允许产生转介行为;三是保证文档保存的完整性和财务记录的真实性,建立透明的复查通道和信息数据溯源系统,记录收入和支出踪迹,便于在出现可疑资金时开展溯源追查和复盘工作。
[ 期号:20231211-20231217]
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